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第122章 仪器检查是辅助手段，不是第一手段
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第122章仪器检查是辅助手段，不是第一手段(第1/2页)
门口排队的几个患者看到这一幕，窃窃私语了好一阵。
“看见没有，进来的时候瘸的，出去的时候就好了。”
“我就说来这儿看没错吧，林大夫的手艺那是真的绝。”
林长生喝了口保温杯里的茶，没理会外面的议论。
他看了看诊室门口，朝韩笑努了努嘴。
“把陈铭宇他们三个叫过来。”
韩笑愣了一下，“现在吗？他们那边还有病人呢。”
“剩下的病人先让挂号台分流一下，都是感冒发烧的不急。”
“叫他们过来，我考考他们。”
韩笑应了一声，小跑出去了。
过了两分钟，陈铭宇、刘志鹏和韩笑三个人都站到了诊室里。
陈铭宇个子最高，站在最后面，表情有点紧张。
刘志鹏矮一些，搓着手站在中间，方言口音的普通话小声嘟囔了一句。
“林老师这是要抽查了啊。”
韩笑站在最前面，手里还攥着笔记本。
林长生靠在椅背上，打量了三个人一圈。
“你们来卫生院也有一段时间了，平时看我坐诊也看了不少。”
“我问几个问题，看看你们到底学进去了多少。”
三个人齐齐站直了，大气不敢出。
林长生看向刘志鹏。
“刚才那个患者，十几年前的胫骨裂纹骨折。”
“如果是你接诊，你第一步做什么？”
刘志鹏想了想，“先拍个X光片看看骨头的情况。”
“然后呢？”
“根据片子的结果判断是不是需要手术。”
林长生没有说对也没有说错，转头看向陈铭宇。
“你呢？”
陈铭宇答得比较谨慎。
“我也会先拍片子，但在拍片之前。”
“应该先做体格检查，触诊骨面和周围软组织。”
“判断压痛点的位置和范围。”
林长生微微点了一下头。
“韩笑，你来说。”
韩笑翻了一下笔记本。
“林老师您刚才触诊的时候，我注意到您的手法不是平推的。”
“而是沿着骨面的纵轴方向，用指腹一点一点地移过去的。”
“这样可以更精确地感知骨面上的细微凸起和骨痂异常。”
“如果是我接诊的话。”
“第一步应该是详细问诊受伤经过和这些年的症状变化。”
“第二步做触诊，重点摸骨面和骨膜的状态。”
“第三步才是影像学检查来辅助确认。”
林长生看着她，嘴角动了一下。
“还行，比上次进步了。”
韩笑的眼睛亮了起来，攥紧了笔记本。
林长生又转向另外两个人。
“你们两个记住一点，仪器检查是辅助手段，不是第一手段。”
“病人来了你们先想着拍片子做CT。”
“那你们自己的眼睛和手是干什么用的？”
陈铭宇和刘志鹏都低下了头。
“仪器能告诉你有没有骨折，什么类型的骨折。”
“但仪器告诉不了你骨膜下面软组织的弹性怎么样。”
“告诉不了你骨痂的质地是松的还是紧的。”
“更告诉不了你增生的骨刺到底压迫了什么位置。”
“这些东西只有手能摸出来。”
三个人安安静静地听着，没有人插嘴。
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“我不是说不让你们用仪器。”
“你们是临床出身，用仪器是你们的基本功。”
“但你们既然来了这里，就要学会在没有仪器的条件下也能做出准确判断。”
“乡镇卫生院不是大医院，设备有限，很多时候只能靠自己。”
“你们要是离了片子就不会看病了，那跟在大医院有什么区别。”
说完这些他又喝了口茶。
“行了，回去接着看病吧，今天的感冒患者多，别让人等太久。”
三个人一一应了，转身出去了。
走到走廊上的时候，陈铭宇低声跟刘志鹏咬耳朵。
“林老师这是敲打咱们呢。”
刘志鹏点头如捣蒜。
“可不是嘛，我以后得多练练手上的功夫了。”
韩笑走在前面没参与他俩的讨论，但嘴角翘着。
她把笔记本翻到新的一页，在最上面写了几个字。
“触诊手法要点”。
然后回到自己的位置上继续记录。
……
这天下午的门诊结束之后，林长生照例在诊室里坐了一会儿。
韩笑收拾好桌面上的东西，跟他道了别回宿舍去了。
赵广平从外面转了一圈进来，手里拿着几张表格。
“林老师，今天全院接诊了八十三人次。”
“其中您这边四十六个，隔壁三十七个。”
“比上个月日均又涨了百分之十五。”
林长生嗯了一声，没有发表什么评论。
“对了，县局那边来了通知，下个月要搞一个乡镇卫生院的经验交流会。”
“点名让咱们做典型发言。”
“你去讲就行了，这种场合我就不去了。”
赵广平笑了笑，“我就知道您不爱去。”
“那我自己准备材料去汇报。”
“嗯，汇报的时候实事求是就行，别吹得太过。”
“放心，我有分寸。”
赵广平说完事情就走了，林长生一个人在诊室里坐了一会儿。
【诊治完成，患者病情评估：陈旧性胫骨骨折合并骨刺增生】
【待患者治愈后，预计可获得医道积分：18分】
【注意：积分在患者症状明显改善后自动发放】
他看了一眼系统面板上的提示，今天又进账了不少。
加上之前的积累，医道积分已经到了4822。
这些积分他暂时不打算花，留着后面更高级的十连抽。
这不是一朝一夕的事情，慢慢攒就是了。
他站起来伸了个懒腰，拿上保温杯准备回家。
走到卫生院门口的时候，夕阳正好挂在西边的山头上面。
暖黄色的光照在新换的“清溪镇中心卫生院”牌匾上面。
林长生看了一眼那块牌匾，转身往家走了。
晚饭是自己做的，两菜一汤，简简单单。
吃完饭他在院子里坐了一会儿，然后进了书房看了半小时的书。
八点半准时去院子里修习吐纳术。
今晚的进度依然稳定。
【吐纳术修习完成，今日进度：内气40/100】
离小成还有一半多的路要走。
不着急，一天一天地往上磨就是了。
林长生收功起身，回屋洗漱，上床睡觉。
这一夜睡得很踏实。
第122章仪器检查是辅助手段，不是第一手段(第1/2页)
门口排队的几个患者看到这一幕，窃窃私语了好一阵。
“看见没有，进来的时候瘸的，出去的时候就好了。”
“我就说来这儿看没错吧，林大夫的手艺那是真的绝。”
林长生喝了口保温杯里的茶，没理会外面的议论。
他看了看诊室门口，朝韩笑努了努嘴。
“把陈铭宇他们三个叫过来。”
韩笑愣了一下，“现在吗？他们那边还有病人呢。”
“剩下的病人先让挂号台分流一下，都是感冒发烧的不急。”
“叫他们过来，我考考他们。”
韩笑应了一声，小跑出去了。
过了两分钟，陈铭宇、刘志鹏和韩笑三个人都站到了诊室里。
陈铭宇个子最高，站在最后面，表情有点紧张。
刘志鹏矮一些，搓着手站在中间，方言口音的普通话小声嘟囔了一句。
“林老师这是要抽查了啊。”
韩笑站在最前面，手里还攥着笔记本。
林长生靠在椅背上，打量了三个人一圈。
“你们来卫生院也有一段时间了，平时看我坐诊也看了不少。”
“我问几个问题，看看你们到底学进去了多少。”
三个人齐齐站直了，大气不敢出。
林长生看向刘志鹏。
“刚才那个患者，十几年前的胫骨裂纹骨折。”
“如果是你接诊，你第一步做什么？”
刘志鹏想了想，“先拍个X光片看看骨头的情况。”
“然后呢？”
“根据片子的结果判断是不是需要手术。”
林长生没有说对也没有说错，转头看向陈铭宇。
“你呢？”
陈铭宇答得比较谨慎。
“我也会先拍片子，但在拍片之前。”
“应该先做体格检查，触诊骨面和周围软组织。”
“判断压痛点的位置和范围。”
林长生微微点了一下头。
“韩笑，你来说。”
韩笑翻了一下笔记本。
“林老师您刚才触诊的时候，我注意到您的手法不是平推的。”
“而是沿着骨面的纵轴方向，用指腹一点一点地移过去的。”
“这样可以更精确地感知骨面上的细微凸起和骨痂异常。”
“如果是我接诊的话。”
“第一步应该是详细问诊受伤经过和这些年的症状变化。”
“第二步做触诊，重点摸骨面和骨膜的状态。”
“第三步才是影像学检查来辅助确认。”
林长生看着她，嘴角动了一下。
“还行，比上次进步了。”
韩笑的眼睛亮了起来，攥紧了笔记本。
林长生又转向另外两个人。
“你们两个记住一点，仪器检查是辅助手段，不是第一手段。”
“病人来了你们先想着拍片子做CT。”
“那你们自己的眼睛和手是干什么用的？”
陈铭宇和刘志鹏都低下了头。
“仪器能告诉你有没有骨折，什么类型的骨折。”
“但仪器告诉不了你骨膜下面软组织的弹性怎么样。”
“告诉不了你骨痂的质地是松的还是紧的。”
“更告诉不了你增生的骨刺到底压迫了什么位置。”
“这些东西只有手能摸出来。”
三个人安安静静地听着，没有人插嘴。
（本章未完，请点击下一页继续阅读）第122章仪器检查是辅助手段，不是第一手段(第2/2页)
“我不是说不让你们用仪器。”
“你们是临床出身，用仪器是你们的基本功。”
“但你们既然来了这里，就要学会在没有仪器的条件下也能做出准确判断。”
“乡镇卫生院不是大医院，设备有限，很多时候只能靠自己。”
“你们要是离了片子就不会看病了，那跟在大医院有什么区别。”
说完这些他又喝了口茶。
“行了，回去接着看病吧，今天的感冒患者多，别让人等太久。”
三个人一一应了，转身出去了。
走到走廊上的时候，陈铭宇低声跟刘志鹏咬耳朵。
“林老师这是敲打咱们呢。”
刘志鹏点头如捣蒜。
“可不是嘛，我以后得多练练手上的功夫了。”
韩笑走在前面没参与他俩的讨论，但嘴角翘着。
她把笔记本翻到新的一页，在最上面写了几个字。
“触诊手法要点”。
然后回到自己的位置上继续记录。
……
这天下午的门诊结束之后，林长生照例在诊室里坐了一会儿。
韩笑收拾好桌面上的东西，跟他道了别回宿舍去了。
赵广平从外面转了一圈进来，手里拿着几张表格。
“林老师，今天全院接诊了八十三人次。”
“其中您这边四十六个，隔壁三十七个。”
“比上个月日均又涨了百分之十五。”
林长生嗯了一声，没有发表什么评论。
“对了，县局那边来了通知，下个月要搞一个乡镇卫生院的经验交流会。”
“点名让咱们做典型发言。”
“你去讲就行了，这种场合我就不去了。”
赵广平笑了笑，“我就知道您不爱去。”
“那我自己准备材料去汇报。”
“嗯，汇报的时候实事求是就行，别吹得太过。”
“放心，我有分寸。”
赵广平说完事情就走了，林长生一个人在诊室里坐了一会儿。
【诊治完成，患者病情评估：陈旧性胫骨骨折合并骨刺增生】
【待患者治愈后，预计可获得医道积分：18分】
【注意：积分在患者症状明显改善后自动发放】
他看了一眼系统面板上的提示，今天又进账了不少。
加上之前的积累，医道积分已经到了4822。
这些积分他暂时不打算花，留着后面更高级的十连抽。
这不是一朝一夕的事情，慢慢攒就是了。
他站起来伸了个懒腰，拿上保温杯准备回家。
走到卫生院门口的时候，夕阳正好挂在西边的山头上面。
暖黄色的光照在新换的“清溪镇中心卫生院”牌匾上面。
林长生看了一眼那块牌匾，转身往家走了。
晚饭是自己做的，两菜一汤，简简单单。
吃完饭他在院子里坐了一会儿，然后进了书房看了半小时的书。
八点半准时去院子里修习吐纳术。
今晚的进度依然稳定。
【吐纳术修习完成，今日进度：内气40/100】
离小成还有一半多的路要走。
不着急，一天一天地往上磨就是了。
林长生收功起身，回屋洗漱，上床睡觉。
这一夜睡得很踏实。