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第42章 多保你几年！
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陈忠点头：「曾主任，我都知道，所以我的建议不是手术。」
「只是做床旁的治疗。」
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18床患者是感染入院的，过去半年，先后做了七次手术，感染依旧未能控制。
费用花了一大坨却没效果，患者目前接受不了这个结果。
虽然有谈话签字，依旧没卵用。
病人不想出院，就想赖在医院里。
也不缴费……
目前，几乎所有的药物都停了，可患者的感染还在，你也得给她打一点基础的抗生素。
虽然曾亮也说了，她可以转院，或者再选择手术，病人一口咬定自己没钱了！
病人的病情的确没有痊愈，你不能赶人出院。
罗湘平摸了摸下巴：「不手术，怎么治？」
「她现在这个是骨髓炎，骨性感染。」
陈忠当然知道骨髓炎需要的是开窗引流，但之前的那么多次清创引流都没效果，就证明这个思路可能存在一定的问题。
不手术，不给药，就这么拖着肯定没用。
患者不愿意交钱，不继续治疗，结果就只能是「等死」！
而且她还压床，压床会让医保盯上，影响科室的平均住院时间。
这些指标都会影响到组里面的个人的绩效。
「曾主任，我的想法是，我们可以用一下分层穿刺丶局部给药……」
「我们之前的注意力，是不是放错了。」
「这个病人的表徵的确是骨髓炎的骨髓感染，但是，实际上的感染根源，其实是在软组织里。」
「如果真的是在骨髓髓腔里，我们这么多次彻底的清创都没有效果，就显得很怪。」
「当然，我不排除就是顽固性的感染。」
「可是，我觉得我们可以用很基础的药物进行分层穿刺给药试一试。」
「庆大霉素嘛，也便宜！」
「自己穿刺给药，也不用耗多少时间，只是试一试。」
「万一真的感染被控制了，其实病人还是愿意缴费的，她只是没看到希望。」
「您觉得呢？」
庆大霉素真的很便宜，价格就一两块。
一天两支，个人承担都承担得起。
比她每天打的静脉用药头孢呋辛都还要便宜。
「你是考虑，骨髓炎只是实际感染竈的外观表现，并不是感染的根源。」
「我们每次的注意力只放在了表徵上，所以治标不治本？」
「那不对啊？」
「我们也有静脉用药，那么局部的感染为什么没能被控制呢？」曾亮是老主任，当然不能被陈忠随意忽悠了。
陈忠是很有本事，但陈忠说的话不尊重逻辑和原理，他也不会轻信。
当医生需要的不是迷信某人，而是相信客观现实。
「曾主任，这就是关键了。」
「如果软组织感染比较好控制的话，那么骨髓炎就应该是最大的感染竈。」
「我们对骨髓炎感染竈做过清创丶持续性引流，骨髓腔内抗生素硫酸钙载体等多种治疗。」
「按照道理，按照当前的指南，骨髓炎应该算是比较好治疗的。」
「我们组也接诊过很多骨髓炎。」
「然而这个18床却完全没有效果，这就表明，可能是另有原因。」
「我们可以先进行治疗性地诊断。」
「哪怕没效果，局部注射庆大霉素，时间很短，也不会给患者带来什么负担。」
「更不会让我们组的承担什么特别大的经济负担。」
「庆大霉素，也是常用的感染外用药，医保也不会查下来……」
「所以，基于这一点我们可以试一试。」
「我们平时也有用庆大霉素进行局部感染切口的冲洗。」
「但我觉得，可能是不够！」
「感染竈，可能是在软组织层面……」陈忠分析了很多个点。
于修远闻言，眼神都亮了起来。
他是18床的管床医生，他每次看到这个18床都脑壳疼。
如果组里面谁最想让她出院，绝对是于修远。
所以，于修远很想替代曾亮主任答应下来。
实际上，没有人会喜欢组里面有压床病人。
朱彦霖也提议道：「曾主任，小陈讲的有一定道理，也不是不能尝试。」
「反正便宜。」
「没效果也就没效果了。」
「万一有效的话，这个18床如果可以被打发走，那我们组就可以少一个压床病人。」
「也可以减少一些压力。」
曾亮这才点头：「庆大霉素是可以直接静脉给药的。」
「于修远，那你试一下吧。」
于修远听完，稍微有点蛋疼，可这是曾亮主任的吩咐，他还是不敢拒绝：「好的，曾主任。」
于修远唰唰唰记下医嘱，看了陈忠一眼。
陈忠暗中给于修远比划了一个OK手势。
下级医生之间的交流，无需在上级面前进行，也无需上级医师干预，这是所有医院下级医生没有官宣的秘密。
曾亮主任组有三个群。
一个群没有曾亮。
一个群没有曾亮和朱彦霖。
众所周知！
主治在绝大部分医院都不算上级！
当然，陈忠目前不知道有没有一个讨论组没有陈忠的。
……
查房结束后，曾亮忽然单独拉开了陈忠，笑着问：「30床和特3床，你不给意见啊？」
组里面有三个压床病人。
18床的骨髓炎，30床的骨折不愈合！
特3床是单间，病人的当前诊断是下肢软组织坏死性缺损。
就是目前组里面的三座大山。
陈忠知道曾亮主任的意思，便笑着回道：「曾主任，有能力去查资料和参详的病例，我不会顾忌自己不是管床医生的身份。」
「没能力给意见的病例，我也不敢节外生枝地乱说话。」
「如果我想好了可以怎么治疗，还是会给您给建议的。」
曾亮闻言，愣了愣。
他找陈忠，其实要告诉陈忠的，不是这个意思。
然而，陈忠的话，却让他无法反驳。
他忽然伸手摸了一下陈忠的右侧肩膀，一路下滑到陈忠的右手手指。
而后放开：「好好干，你还年轻，医者纯心能保几年是几年。」
「我争取多保你几年。」
说完，曾亮老主任就走了。
他的话很有意思。
他的话让陈忠愣住。
或许，曾亮老主任曾经也有过医者纯心，但在临床中，被上级丶被患者丶被家属给磨破了……
破是早晚的事情。
破防，就是临床医生的归宿！
永远没有人能绕开它！
而就在这一刻，陈忠的面板上，新篇章的世界线才开始收束——
陈忠点头：「曾主任，我都知道，所以我的建议不是手术。」
「只是做床旁的治疗。」
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病人不想出院，就想赖在医院里。
也不缴费……
目前，几乎所有的药物都停了，可患者的感染还在，你也得给她打一点基础的抗生素。
虽然曾亮也说了，她可以转院，或者再选择手术，病人一口咬定自己没钱了！
病人的病情的确没有痊愈，你不能赶人出院。
罗湘平摸了摸下巴：「不手术，怎么治？」
「她现在这个是骨髓炎，骨性感染。」
陈忠当然知道骨髓炎需要的是开窗引流，但之前的那么多次清创引流都没效果，就证明这个思路可能存在一定的问题。
不手术，不给药，就这么拖着肯定没用。
患者不愿意交钱，不继续治疗，结果就只能是「等死」！
而且她还压床，压床会让医保盯上，影响科室的平均住院时间。
这些指标都会影响到组里面的个人的绩效。
「曾主任，我的想法是，我们可以用一下分层穿刺丶局部给药……」
「我们之前的注意力，是不是放错了。」
「这个病人的表徵的确是骨髓炎的骨髓感染，但是，实际上的感染根源，其实是在软组织里。」
「如果真的是在骨髓髓腔里，我们这么多次彻底的清创都没有效果，就显得很怪。」
「当然，我不排除就是顽固性的感染。」
「可是，我觉得我们可以用很基础的药物进行分层穿刺给药试一试。」
「庆大霉素嘛，也便宜！」
「自己穿刺给药，也不用耗多少时间，只是试一试。」
「万一真的感染被控制了，其实病人还是愿意缴费的，她只是没看到希望。」
「您觉得呢？」
庆大霉素真的很便宜，价格就一两块。
一天两支，个人承担都承担得起。
比她每天打的静脉用药头孢呋辛都还要便宜。
「你是考虑，骨髓炎只是实际感染竈的外观表现，并不是感染的根源。」
「我们每次的注意力只放在了表徵上，所以治标不治本？」
「那不对啊？」
「我们也有静脉用药，那么局部的感染为什么没能被控制呢？」曾亮是老主任，当然不能被陈忠随意忽悠了。
陈忠是很有本事，但陈忠说的话不尊重逻辑和原理，他也不会轻信。
当医生需要的不是迷信某人，而是相信客观现实。
「曾主任，这就是关键了。」
「如果软组织感染比较好控制的话，那么骨髓炎就应该是最大的感染竈。」
「我们对骨髓炎感染竈做过清创丶持续性引流，骨髓腔内抗生素硫酸钙载体等多种治疗。」
「按照道理，按照当前的指南，骨髓炎应该算是比较好治疗的。」
「我们组也接诊过很多骨髓炎。」
「然而这个18床却完全没有效果，这就表明，可能是另有原因。」
「我们可以先进行治疗性地诊断。」
「哪怕没效果，局部注射庆大霉素，时间很短，也不会给患者带来什么负担。」
「更不会让我们组的承担什么特别大的经济负担。」
「庆大霉素，也是常用的感染外用药，医保也不会查下来……」
「所以，基于这一点我们可以试一试。」
「我们平时也有用庆大霉素进行局部感染切口的冲洗。」
「但我觉得，可能是不够！」
「感染竈，可能是在软组织层面……」陈忠分析了很多个点。
于修远闻言，眼神都亮了起来。
他是18床的管床医生，他每次看到这个18床都脑壳疼。
如果组里面谁最想让她出院，绝对是于修远。
所以，于修远很想替代曾亮主任答应下来。
实际上，没有人会喜欢组里面有压床病人。
朱彦霖也提议道：「曾主任，小陈讲的有一定道理，也不是不能尝试。」
「反正便宜。」
「没效果也就没效果了。」
「万一有效的话，这个18床如果可以被打发走，那我们组就可以少一个压床病人。」
「也可以减少一些压力。」
曾亮这才点头：「庆大霉素是可以直接静脉给药的。」
「于修远，那你试一下吧。」
于修远听完，稍微有点蛋疼，可这是曾亮主任的吩咐，他还是不敢拒绝：「好的，曾主任。」
于修远唰唰唰记下医嘱，看了陈忠一眼。
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曾亮主任组有三个群。
一个群没有曾亮。
一个群没有曾亮和朱彦霖。
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当然，陈忠目前不知道有没有一个讨论组没有陈忠的。
……
查房结束后，曾亮忽然单独拉开了陈忠，笑着问：「30床和特3床，你不给意见啊？」
组里面有三个压床病人。
18床的骨髓炎，30床的骨折不愈合！
特3床是单间，病人的当前诊断是下肢软组织坏死性缺损。
就是目前组里面的三座大山。
陈忠知道曾亮主任的意思，便笑着回道：「曾主任，有能力去查资料和参详的病例，我不会顾忌自己不是管床医生的身份。」
「没能力给意见的病例，我也不敢节外生枝地乱说话。」
「如果我想好了可以怎么治疗，还是会给您给建议的。」
曾亮闻言，愣了愣。
他找陈忠，其实要告诉陈忠的，不是这个意思。
然而，陈忠的话，却让他无法反驳。
他忽然伸手摸了一下陈忠的右侧肩膀，一路下滑到陈忠的右手手指。
而后放开：「好好干，你还年轻，医者纯心能保几年是几年。」
「我争取多保你几年。」
说完，曾亮老主任就走了。
他的话很有意思。
他的话让陈忠愣住。
或许，曾亮老主任曾经也有过医者纯心，但在临床中，被上级丶被患者丶被家属给磨破了……
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