【153】有时候病人家属比病人紧张

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     “好，你说她心律不齐，是心电图里头哪个地方显示出问题了？”
    赵兆伟拧紧眉头使劲儿回想刚自己看过的病人心电图：“是，是出现了不止一个p波，这是——”
    “是什么？”
    “窦性心律不齐？”
    “你认为她窦性心律不齐是不是？确定一下。”
    赵兆伟又想哭了。这个哪怕是诊断学课本内科学课本，好像都没有这么仔细讲解心电图。
    “老师，我不会。”赵兆伟再次认输了。
    “做出来读不出心电图里的问题，你觉得是什么情况？”
    “是我不对。”赵兆伟第三次主动投降。
    林医生转头问谢婉莹：“你觉得呢？”
    “做了心电图但是读不出心电图里头的问题，很常见，因为很多心脏病有隐匿性，想要得出结论，光靠一个心电图是没法确定的。再有，心电图本身会受到不少客观因素的影响。譬如患者的情绪。像这个女病人，明显是呼吸性窦性心律不齐，属于青少年很常见的一种表现，表现为pp间期大于0.12秒。刚才她做检查的时候也很紧张。但是要知道病人的主诉是因为心慌头晕到晕倒而送来急诊的，不可以轻易就此排除其它疾病。”
    听了谢婉莹的话，赵兆伟记了起来：“对，不是不止一个p波，是pp间期延长了。“
    林医生当然知道窦性心律不齐是对的，否则不会追问学生了，他关注的是谢婉莹后面那句话：“你认为有什么其它可能性导致她晕倒？”
    “除了可以进一步做其它心脏方面的检查以外，先做血液检查，排除下甲状腺功能异常，排除下血钾问题，排除下是不是她自己有吃过什么药物影响到了身体，做个全面检查吧。”说着，谢婉莹看向病人，真感觉也看不出这个女学生有特别大的问题。非要说有问题，可能外头站的女学生父母更有些身体健康问题，因为年纪大了。
    林医生看她的表情都知道，微微一笑走开了。基本上，谢婉莹和他的判断一致。
    高三生，从来是父母比学生更紧张。所以，谢婉莹说的没错，帮患者做完全面检查，也是对过于紧张的家长负责。
    见老师走了，赵兆伟和谢婉莹走到边上去，擦着汗：“莹莹，你以后——”
    “要不，我以后避开别和你在一起。”谢婉莹也知道，自己重生的比赵兆伟有优势，是对赵兆伟他们不公平。
    哪里想到，她这话一出来，赵兆伟使劲儿拉住她的手求道：“不不不。你千万别这样做。你要知道，我这两天在神经内科，根本没有动手的机会，也根本不会知道自己错哪。因为老师见到我提不起劲来。”
    临床上的老师哪里像课堂上讲课的，大多数平日里看病人忙到要死，也没有接受过教育学训练没有讲课口才。给学生讲两句发现学生听不懂肯定不再讲了，讲了等于是废话，鸡同鸭讲。要让临床上的老师多开口，至少要像谢婉莹这样的水平。
    林医生愿意多讲，是因为谢婉莹让他感受到了和同事一样讨论学术的氛围，感觉很好。