【2088】划重点

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     心内科医生们举手投降，感觉现场问神经外科的同事们有点儿丢脸。林晨容走到谢同学背后，悄声说：“现在是什么情况，你知道不？”
    “第一张照的是右侧位主动脉弓造影，是正常旳。”谢婉莹从头和林老师交流，选择从林老师最熟悉的心血管造影开始说。
    林晨容没听她说之前，真没想起来人家神经外的造影是要从心脏出来的血管主动脉弓部位开始，有点儿愣。
    更可怕的是，他这个心血管专科医生没有联想到，她这个实习生一下子想到位了，一点都没懵。
    问谢同学是对的。林晨容想。年轻点的或是能力不足的神经外的人，恐怕都没有她脑子转的快。
    对侧的吕副主任是转了下头，好像在偷听他们说话。介入手术是新技术，是做惯传统的手术老医生不擅长的。像吕副主任这种老医生，确实也一时间难以联想。
    “你继续说。”林晨容对谢同学说，站在她旁边是侧耳倾听。
    神经介入造影是要从主动脉弓部位开始并不奇怪。因为主动脉弓是全身动脉系统的起始处，包括脑血管动脉网。具体一点说，主动脉弓发出头臂干和左颈总动脉以及左锁骨下动脉，其中头臂干分出右颈总动脉和右锁骨下动脉。左右颈总动脉分出左右颈内动脉，左右锁骨下动脉分出左右椎动脉。
    划重点来了，左右颈内动脉和和左右椎动脉是分出了脑血管的动脉干。
    因此，神经介入血管检查在查完主动脉弓部位后，查的下一个部位是左右颈内动脉和左右椎动脉。
    像查水网系统一样，要先查清楚了源头有没有问题，再进一步查水网各个渠道有无问题。
    “第二步检查的是左右侧颈内动脉，暂时不见异常。右侧椎动脉看似有一段有一点点狭窄。”谢婉莹陆续往下说刚手术检查出来的影像结果。
    已经查出来了？患者血管有些问题了？后面站的一帮人吃惊着。说明手术间内动手的手术医生操作太快，稍有不慎，他们这些只看不做的旁观者反而是眼睛脑子均跟不上节奏。
    谢同学这一幕幕讲没有漏掉半点细节，快节奏的记忆力是很厉害了。
    “之前ct报告没有写吗？”林晨容提出部分疑问，他没有看过病人病历对有些问题不太清楚的。
    “患者这个血管段的狭窄不是完全闭塞。毕竟患者之前做过溶栓治疗。”谢婉莹说。
    “哦。”林晨容侧回头去，等她继续说，“他们现在是要把发现的狭窄处理是不是？”
    “可以处理。但是主要是找颅内动脉瘤。”谢婉莹没忘记之前神经外科开会时讨论的手术主题。
    这一点点狭窄很容易处理。然而要长远消灭患者体内的栓子是需要从源头入手，让患者血管内不再制造栓子出来。如果有房颤，治疗房颤，如果是其它疾病高血脂高血压等，要术后长期吃药。手术往往解决的是局部症状消除不是根治。